補助力度大，醫保目錄范圍內費用個人“零負擔”

在揚州市婦幼保健院產科病房，記者見到了準備出院的產婦梁女士。家屬鄒先生介紹，梁女士這次是二胎剖宮產，比當初生育第一胎時，個人自付費用減輕近2000元。

揚州市婦幼保健院財務處工作人員劉曉慧介紹，目前產婦梁女士的總費用是9355元，總計報銷8046元，其中醫保報銷約6100元，財政補助1800多元，梁女士個人自付1309元。

家屬鄒先生更是喜出望外，沒想到自己能首批趕上新政落地，報銷了這么多錢。

同樣減負不少的，還有鎮江市民蔣先生一家，剛剛喜得貴子的他，給記者算了一筆賬：妻子住院分娩，發生符合醫保政策范圍內的費用為9041.48元，按原來的政策，可以定額報銷5400元，還需要個人自付3641.48元；此次待遇提高后，可享受基金報銷80%，共計7233.18元，剩余個人自付費用1800余元，則全部由財政補助。自己收獲到了實實在在的福利。

保障范圍全，江蘇所有參保孕產婦“免申即享”

記者了解到，無論是江蘇的職工醫保，還是居民醫保，只要處于待遇享受期，在定點醫療機構住院分娩的，市民無需申請，出院結算時即可享受補助。不過，需要提醒的是，"零自付"并不代表完全不用花錢，醫保目錄范圍外的一些自費藥品、耗材或醫療服務項目，如單人間、套間病房，床位費支付標準以上部分等，屬于個人自費費用，不屬于補助范圍。

服務細節暖，不設起付線、省內異地分娩也能報

省內異地分娩如何報銷？揚州市婦幼保健院醫保處負責人曹翠介紹，孕產婦需在就醫地自費結算，然后回參保地，進行零星手工報銷，醫保經辦機構在辦理手工（零星）報銷時，一并將個人自付部分的補助發放給孕產婦本人。

鎮江市醫保局黨組成員、醫保中心主任張正明告訴記者：住院分娩發生的符合規定的基本醫療費用，不設起付標準；此外，還增加了因生育而引起的流產、引產相關待遇。

資金已到位，新政助力打造"孕產全周期保障鏈"

本次補助政策全部由省財政負擔，補助資金采取"當年預撥+次年據實結算"的模式，目前，省財政已將2025年度省補資金預撥至各地。記者從江蘇省醫保局了解到，截至7月14日，全省已有6982名孕產婦享受到該項補助政策，補助資金692.7萬元。

目前除江蘇外，海南全省職工醫保參保人員，四川、云南、貴州等地農村戶籍孕產婦和低保對象，可享受住院分娩醫保目錄范圍內“零自付”。江蘇針對所有參保孕產婦住院分娩“零自付”的這項政策，在全國尚屬領先，有助于構建生育友好型社會。

鹽城市婦幼保健院醫保辦副主任李睿介紹，前期江蘇醫保部門已經落地將輔助生殖、分娩鎮痛納入醫保支付范圍等組合政策，與本次新政策形成"孕產全周期保障鏈"，作為定點醫療機構，他們將確保政策"一站式"兌現。

（江蘇廣電新聞頻道 沈燦）